Aanmelden

Welkom bij de club!

Zodra u uw machtiging heeft ingestuurd kunt u zich aanmelden via onderstaand formulier.

Heeft u nog geen machtiging opgestuurd? Doe dat dan door het machtigingsformulier te downloaden via onderstaande knop.

Deze machtiging kunt u uitprinten, invullen, ondertekenen en daarna als scan of digitale foto mailen naar: ledenadministratie@simcaclub.com.

Indien gewenst kan de machtiging ook per post naar ons secretariaat worden verzonden:

SIMCA Automobiel Club Nederland
p/a Noorderdracht 35
1696 AC Oosterblokker

Meld je aan als clublid

NAW-gegevens

Voorletters

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Straatnaam

Huisnummer

Toevoeging

Postcode

Woonplaats

Land

E-mail adres

Telefoonnummer

Opmerkingen

Uw auto('s)

Merk auto1

Type auto1

Kenteken1

Chassisnummer1

Bouwjaar1

Kleur1

Is de auto gerestaureerd?

Gerestaureerd1

Ja Nee Weet ik niet

Wat is de staat van de auto?

Staat auto1

Goed Matig Slecht

Merk auto2

Type auto2

Kenteken2

Chassisnummer2

Bouwjaar2

Kleur2

Is de auto gerestaureerd?

Gerestaureerd2

Ja Nee Weet ik niet

Wat is de staat van de auto?

Staat auto2

Goed Matig Slecht

Merk auto3

Type auto3

Kenteken3

Chassisnummer3

Bouwjaar3

Kleur3

Is de auto gerestaureerd?

Gerestaureerd3

Ja Nee Weet ik niet

Wat is de staat van de auto?

Staat auto3

Goed Matig Slecht

Clublid

Alleen bij inschrijving wordt u verzocht om de contributie plus het inschrijfgeld voor het eerste jaar zelf over te maken. Zodra wij de eerste contributie en de machtiging binnen hebben is uw aanmelding compleet.

Ik word clublid

Ik word clublid*

Datum van inschrijving

Rekeningnummer

Simca Automobiel Club Nederland
Opgericht in 1985
KvK nr. 40145803

CAAPY Commission de l’Aventure Automobile à Poissy

Volg ons op facebook

Ontwerp & realisatie Studio SNDR

Privacy Statement